可以，术是在悄悄进行，对于李思主任来讲，这个术在医院是第一次开展。

    难得有一台这样的术，这是他第一次没有通知院长，借口嘛！

    他已经想好，上级医院来了专家，在专家眼中，这就是一台术。

    自己外科发展得这么差，不仅仅是自己这个团队技术水平差，同医院发展规划也有一定的原因。

    甚至可以是院长故意不让科室做大做强，稍微难度系数大点的术，他都不同意开展，理由都是千篇一律，风险。

    “暴露颈部！这里下刀容易暴露喉返神经，也容易分辨血管！”

    这些都是经验之谈，柳凡倒是随意地讲了讲。

    柳凡快速地在环状软骨下面开了一个2的切口，“这是颈阔肌！”

    柳凡指了指一块带血的肌肉道。

    对于医生来，特别是没有做过甲状腺术的医生来，你要他分辨环状软骨，那真是要了他的命。

    术刀下面，不仔细分辨，全都是组织，血管和神经更是分不开。

    实在是太难了。

    柳凡继续游离组织，“这是胸骨切迹！”

    “我们游离到这就差不多了，再下去很有可能会误伤喉返神经！”

    这是基层，柳凡尽量更加详细地讲解，毕竟这个术难度很大，稍微不注意，伤及喉返，患者一辈子就不能话。

    柳凡上术台之前，李思主任一直有些忐忑，柳凡术水平到底怎么样？他并不知道，诊断水平倒也可以。

    昨天毕竟大胜张山，他一直看在眼里。

    但术水平可是考验上的技术，但听他自己这就是一台术，所以，他打定主意信他一回。

    不然，自己科室永远就这样死气沉沉，天天都是那几个阑尾炎切，自己都快变成阑尾炎了。

    现在，柳凡正在操刀，李思做一助。

    “这是什么啊？”

    “快！”

    “准！”

    不仅仅是李思惊叹，在场所有医生都惊讶万分。

    这一双灵巧的，不像是在做术，而是一台缝纫，只见他用镊子在术区域来回穿梭。

    每一次下刀都是毫不犹豫，干脆和果敢。

    李思看在眼里，感叹起来，自己这一辈子都达到不了他的水平。

    这一刻，他放下心来，柳凡确实水平可以，他这是术，绝对不是吹牛。

    外行看热闹，内行看门道，在场所有医生都看得清楚，柳凡水平确实高。

    “这里有一个难点，那就是胸骨甲状肌，与甲状腺前筋膜分离，这里一点要注意止血！”

    “很多甲状腺术，这一步没有处理好，出了好多血，导致后期组织和血管包括神经非常难分辨！"

    柳凡边边止血，整个术视野非常清晰，只有一个出血点，他就会迅雷不及掩耳之势把他烧灼止血。

    哪怕是一个针尖出血点也止住了。

    不得不感叹，他术快是一方面，但精细化更是做得出神入化。

    ”这是他们口中的临时工吗？”李思主任感叹起来。

    “甲状旁腺位于甲状腺下动脉和喉返神经相交处！”

    “大家看看这就是喉返神经！”

    柳凡指着一处组织道。

    实话，柳凡口中的喉返神经，其实就是一根细线，并且非常难辨认，由于之前血管处理得好，没有一丝丝血液渗漏，这根所谓的神经还若隐若现。

    甲状腺术最难道部分就在这里。

    先不你会不会做术，你能分辨出这根神经，你都已经是外科届的大牛。

    “下一步就是要分辨甲状旁腺位置，这里是我们书上讲的’浮动标志‘，这里就是病人的甲状旁腺”

    望着柳凡的讲解，大家感觉自己在听天书。

    太难了。

    天啊撸。

    几个临床医生刚才看了半天八年制研究生教材，感觉看了假书。

    书上喉返神经重要，要注意辨认，至于怎么辨认，书上并没有明。

    这都是要自己去悟！

    看了柳凡的术，他们才知道，原来这就是喉返神经啊。

    没有办法，基层卫生院，别分辨喉返神经，更不要保护喉返神经，你没有一刀切断就已就不容易了。

    李思作为科室主任，本想好好学习，天天向上，今天看一台，下一台术自己就可以单独完成，但看了柳凡的这一波操作，他立即打消了这个念头。

    “甲状旁腺很，只有50g，5左右大，呈现金黄色，临床上是很难辨认的！”

    “这需要细心才能找到！当然也考验一个医生的临床经验是否丰富？”

    “那找不到怎么办？”

    一个医生斗胆提出了自己的想法。

    柳凡也没有抬头看他，讲解道，“甲状旁腺在这里，如果找不到，那就是你的原因！”

    医生被得满脸通红，还好带了口罩，不然就丢脸大发了。

    “当然，如果实在找不到，那很有可能是变异，我们必须要检查气管食管凹，另外就是食管间隙，她很有可能藏在这些地方”

    这讲解没有毛病，非常详细。