第七十五章:临床第一天

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    十月一号。

    陈恭早早起来收拾一番东西,穿上白大褂就出发了。

    附属医院距离学校并不远,走路也就十分钟路程,路上偶尔能碰见有些学长,行色匆匆。

    拿着包子一边吃,一边朝着医院走去。

    要么就是前往图书馆备战考研的学长学姐。

    医科大的校园里很少能看见那种悠闲自在的画面,到了大四以后,生活节奏都很匆忙。

    哪怕是国庆,依然随处可见那些拿着书在树荫下背诵的学生。

    或许选择了医学这一条路,就意味着往后余生充满了各种考试和学习。

    陈恭到了骨关节科医生办公室之后,秦学海还没有来。

    值班医生在忙碌,几个实习生和规培生进来以后,习惯性的坐在了椅子上等待交班开始。

    因为是国庆假期,所以人并不多。

    陈恭闲来无事,拿起桌子上的一个病历夹看了起来。

    比起书中的那些械化的知识,患者的情况果然精彩了很多。

    病历记录十分全面,从现病史到既往史,再到诊断和用药,上面都有清楚的描述和记录。

    陈恭不知不觉看的竟然有些入迷起来。

    因为这一个个病例,简直就是一道道简答题。

    既往史是条件。

    检查检验结果是辅助主要参考因素。

    除此之外,还要结合患者的现病史。

    然后推导出患者的诊断。

    虽然陈恭现在第一次到临床中来,但是却很快被这种充满挑战性的工作给吸引了。

    每一次诊断,都如同一次破案,拆穿一个個谜团,寻求到最终真相。

    然后再进行对症治疗。

    不过,最让陈恭开心的是,他发现了自己的不足。

    这种感觉已经很久没有感受到了。

    几百项的生理生化指标,就如同一个个充满魅惑的数字一般,这些都是生化产物的结果。

    虽然陈恭目前没有办法清楚的了解这些指标的意义。

    但是,这些指标,却是透过现象看到疾病本质的线索。

    做医生,可真的太有趣了!

    秦学海七点四十左右来到医生办公室,刚进门就看见陈恭捧着一个病历夹在看病历,先是愣了一下,随即莞尔一笑。

    这子,可真的太让自己省心了。

    早交班很快开始了。

    陈恭也放下病历夹,认真倾听了起来。

    伴随着早交班,还有简单的讨论会,持续时间不长,但是十分精简。

    陈恭却受益匪浅,这是一个从学习思维到临床思维转变的过程。

    等到交班结束之后,秦学海把陈恭叫了过来:“怎么样?”

    “第一次来临床,和在学校一样吗?”

    陈恭微微一笑:“不一样。”

    秦学海停下里的工作,看着陈恭:“哪儿不一样?”

    陈恭两眼冒着光:“临床太有趣了,我感觉到了兴奋,渴望,希望学以致用!”

    秦学海听完之后,没有做出任何评价,而是对着陈恭了句:“跟着去查房。”

    他对陈恭的这个回答,不感觉有什么好奇。

    每一个初入临床的医学生,对于这未知的一切,都充满了新鲜感。

    但是

    秦学海忍不住摇了摇头。

    他想到自己当初刚到临床的时候,和陈恭有什么区别呢?

    此时的陈恭和自己当初一样,或许这种新鲜感比起自己要强烈很多。

    因为他的学识更加扎实,基础更加牢固。

    所以特别希望得到一个学以致用的会。

    但是

    真的如此吗?

    临床,并非儿戏。

    ()(e)  医学,也绝非全能。

    他希望陈恭认识到疾病的特殊性,并非教科书里写的那样。

    患者不会按照课本和指南来得病。

    每一个患者的疾病可能都是一个独立的个体。

    因此,临床和基础是两个截然不同的世界,而所谓的临床经验,就是把基础知识转化为临床知识。

    不过,秦学海并没有直接把话出来。

    因为只有自己真切感受到的东西,才是真正的感悟。

    所以,秦学海笑了笑:“好了,走吧,跟着去查房吧!”

    比起交班,查房会亲自接触到患者,而这过程,也会让陈恭真正的近距离接触患者。

    随后,陈恭跟着大部队,在秦学海和曾辉的带头下,开始了查房。

    曾辉好奇的看了一眼陈恭,对着秦学海笑着问了句:“秦主任,这是”

    秦学海笑了笑:“一个很不错的孩子,有天赋。”

    “我带过来让他接触一下临床。”

    “这几天我可能不在,你多带带。”

    曾辉听见之后,顿时笑了笑:“好。”

    查房还缓慢,骨关节科有6张病床,陈恭跟着秦学海和曾辉,跟在两人身后,认真的观察和学习着。

    面对各种各样的患者,各种各样的疾病,未知的东西太多了。

    但是,这种未知和疑难,只会增加陈恭的兴趣,激发他的斗志。

    此时的陈恭,就如同一块海绵,正在真正触碰到医学领域的海水。

    至于对于未知的恐惧?

    他并没有!

    甚至,他似乎更加坚信自己要走的路了。

    长达两个时的查房结束之后,秦学海和曾辉回到了主任办公室内,两人对视一眼,曾辉声问了句:“这孩子才大二,你一下子上这么高强度,合适吗?”

    秦学海眯眼一笑:“你不了解他!”

    “这子和别人不一样。”

    话间,两人坐了下来,陈恭也走了进来。

    秦学海看着陈恭,笑了笑:“怎么样,有什么感悟吗?”

    曾辉主动给秦学海倒了杯水,顺带的也给陈恭倒了一杯。

    曾辉不傻,一眼看出来了秦学海对于陈恭的与众不同。

    随后站在一旁,带着几分好奇看着陈恭,想要看看这个孩子有什么独到的见解。

    陈恭沉默片刻之后,笑着道:“有一点。”

    秦学海愣了一下:“哦?你。”

    陈恭面色认真的到:“我觉得我们学到的医学知识,并不足以完全解决临床的问题。”

    “疾病是一门复杂的学科相比之下,我们学到的知识还是不太够。”

    听见陈恭的话,秦学海欣慰的笑了。

    能得到陈恭这个答案,他就知足了。

    他最担心的事情就是自满!

    临床医学,最忌讳就是骄傲。

    秦学海看了一眼陈恭,语重心长的道:

    “我当初进入临床的时候,和你一样,特别兴奋乃至激动,我以为自己已经做好了临床准备,可以治疗患者,可以施展自己的抱负。”

    “但是,渐渐地,我看到的是医学的不完整性,或者是疾病的不可控性。”

    “面对疾病,我们真的太渺了。”

    “这就是医学!”

    “我觉得身为一个医生,需要学习更多东西,需要掌握更多的知识。”

    “单纯的学科,是无法精准治疗患者的。”

    “有一句话,我相信你听过,有时在治愈,常常在帮助,总是在安慰。”

    “这就是目前我们医学的主要状态。”

    “临床是要面对患者,每一个患者的背后,都是一条鲜活的生命,是一个个家庭。”

    ()(e)  “所以,面对患者不比面对实验体那么单调。”

    “我希望你能学会谨慎微。”

    “这是我几十年来临床经验的心得。”

    “任何时候,都不能大意。”

    “你能意识到这一点,很好。”

    一旁的曾辉点头看着陈恭道:“你听过一句话吗?”

    “临床医学,是有两部分构成的。”

    “一部分是医学知识。”

    “医学是发展的,不完善的学科,会遇到各种不足和问题,同时也无法解决所有问题。”

    “而另一部分,就是医生。”

    “所以,这不足的那一部分,就需要用医生本人去解决。”

    “两者结合起来,这就是临床医学。”

    秦学海满意的笑了笑,学习是一步步来的,不可能一蹴而就,今天最起码让陈恭意识到自己的渺就对了。

    接下来,当他正准备用一些积极的话安慰和鼓励陈恭的时候,却看见陈恭非但没有沮丧,反而两眼冒光一般。

    他带着几分兴奋的语调道:

    “明白了!”

    “我回去一定好好学习。”

    “经过这一次的查房我也发现了,医学知识根本不足以完全解决临床问题。”

    “我刚才记了笔记,就单纯骨科而言,想要实现精准诊断,还需要掌握的技能很多。”

    “比如,关于诊断过程中,问诊不仅仅需要调查情况,还需要揣摩对方心里,有时候患者和家属也会假话!这就需要医学心理学、刑侦心理学等学科的加入,这样才能清楚的辨别患者的情况。

    除此之外,视诊也很重要,这就需要我们掌握人体结构学、运动力学、甚至是人体外观美学,结合起来进行诊断。”

    “除此之外,在判断疾病过程中,还需要拥有对材料免疫学、生物力学、检验学、影像学”

    “关于治疗的话,需要掌握的更多了,药学、护理学、心理疏导”

    “只有掌握了这些学科,才能更好的服务于患者。”

    “怎么了秦主任,曾主任我是不是的不够全面啊?”

    “哪里不足,还希望可以补充一点”

    陈恭两眼冒光,里的笔记本上记录了太多学科,以至于房间里两名主任全都愣住了。

    听见陈恭的话,秦学海不由自主的瞪大眼睛,瞠目结舌。

    不过他最起码还好。

    毕竟是已经和陈恭有些接触了。

    但是曾辉看着陈恭,有些头皮发麻。

    这这子不对劲儿啊。

    我们是医生好吗?

    我们不是神!

    药学、检验、影像学这些都可以理解,心理学也能接受!

    但是

    你让我们学人体美学是什么鬼?

    还有这刑侦心理学,你是要干啥?

    和患者反侦察?

    曾辉看着陈恭的眼神都有些颤抖,甚至头皮发麻。

    他咳咳一声之后,曾辉连忙起身找了个理由离开了。

    没办法!

    他担心自己继续待下去,会忍不住骂娘。

    你这子,不是来做医生的,是来搞事儿的吧?

    我们已经累成狗了,还让学这么多?

    合适吗?!

    不正常!

    这子绝对不正常!

    想到接下来要和他相处几天,曾辉都觉得如鲠在喉,浑身不适。

    他感觉自己对陈恭过敏。

    p:嘿嘿,接下来会很精彩的哦

    我感觉自己写临床,还是比较顺,不过总得尝试突破吧,加油老!

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