“当然，这只是鉴别诊断的一种。”柴老板补充道。

    罗浩：“只是可能性比较大而已。”

    柴老板：“t上的影像也可能是伪影。”

    罗浩：“还需要更多的检查确定。”

    一老一你一句我一句，陈岩眼睛有点花，他仿佛看见他俩的身影重叠，合二为一。

    岁月似乎从来没在柴老的身上留下痕迹，罗浩也似乎早就经历过岁月的洗礼，在经验满满的基础上保留着巅峰的体力。

    渐渐地，陈岩又听出了一些门道。

    陈岩终于明白为什么罗教授平时话做事那么狗，这应该都是柴老板的言传身教的结果。

    最顶级的专家，教科书的编纂者，工程院副院长，竟然诊断的时候先清晰，后模糊。

    这是陈岩绝对没想到的。

    哪怕这种行为是医生的标准行为规范，但陈岩依旧觉得无法接受。

    在他的想象中，柴老板难道不应该是一言九鼎，看一眼片子就给出确定诊断，像最开始那样么？

    真狗啊。

    “有必要清肠么？”柴老板侧头看罗浩。

    “老板，没有，考虑寄生虫的可能性相当大，这一点我和您的意见是一致的。清洁灌肠就可以，做个肠镜看一眼。”

    柴老板不再话，而是看向陈岩。

    陈岩已经不知不觉捻住络腮胡子，在琢磨t片子。

    片子有问题？没问题啊，自己至少看过三遍，不存在误诊。

    可他俩为啥

    直到柴老的目光看过来，陈岩这才松，不经意之间带掉了一根络腮胡子。

    “柴老。”

    “去下医嘱吧。”柴老板看了一眼时间，“竹子那面几点下班？”

    “五点。”罗浩略有遗憾的回答道。

    “哦，那没问题，也不着急。送患者的时候你带我转转看看，给我讲讲新器人的功能和作用。”

    陈岩抓紧时间去忙碌起来。

    所有医嘱他都亲眼看着护士执行。

    柴老板极少亲临临床，人家已经退休了，更多的，柴老板像是一个牌坊，就这么摆在那，供后人敬仰。

    这么一次临床指导的会，陈岩肯定不会掉链子。

    甚至连内镜室都是陈岩逐一打电话，急诊内镜，要了一个术间。

    43分钟后，陈岩带着患者来到术间。

    “现在临床医生都是牛马喽，旧社会，挨饿的时候，人都吃不饱，哪有东西给牛马吃。老板，我也是听哈。”

    “你这牢骚也不少，有话就，别阴阳怪气的。”

    陈岩打过电话后很快听到一老一少的声音在走廊里传进来。

    “临床干久了，尤其是半夜被叫醒，总归会有起床气。当时不能表现出来，最后一定要落在心里，变成——班味儿。”

    “你不是要医院附近以后开什么店么？怎么着着就跑题了？简直比我这个老人家还要会打岔。”

    “老板，我不是正着呢么，您我牢骚多，我解释一句。”

    陈岩不知不觉抬，捻住络腮胡子，一根一根的捋着。

    罗教授和柴老板的关系亲近程度远超自己想象。

    这种对话模式像极了一个晚辈远行回家，陪着爷爷聊天，最近这段时间自己见到的事儿。

    清清淡淡，也没什么目的，就是闲聊，陪着老人家解闷。

    这

    “我看群里，浙医那面开了一溜的咖啡店，挨饿的时候牛马吃带着咖啡因的东西，据可以少吃饭，多干活。现在医生查房前都要去买咖啡，提神，牛马自费提供类似的东西。”

    “店面开的那么早？”

    “对啊，他们就是为了临床医生提供咖啡的。早晨点整，第一杯咖啡就出来了。据他们每天营业额60-0%都是早晨这段时间卖出去的。”

    “买的人，都是浙医的医生。”

    浙医，柴老板很多年没去过了，即便是去，他也不可能接触到这么细节的东西。

    “哦？量那么大么？我在咱家协和门口可没看见。”柴老道。

    “协和门口，地皮租金太贵了，回不来本钱都。2023年，浙熠咖啡全年卖出了36万杯饮品，日点单量达到200单。有主任医师一年在浙熠咖啡的消费金额就达到了上万元。”

    “这么多啊。”

    “它家老板好像和浙医的人有什么关系，刚刚开店，您猜第一笔大单是什么？”

    “e，工会那面的单子，员工过生日送咖啡？不对啊。”柴老板显得有些犹豫。

    “哈哈哈，老板，它家还卖各种烘焙的食物，就是蛋糕。员工过生日送的蛋糕，都是它家的。”

    “工会么，现在就知道发点东西，还不能用，每年都要交钱。”柴老也开始抱怨。

    着着，两人已经来到术间门口。

    陈岩一哆嗦，拽掉了一根络腮胡子，连忙躬身，“柴老，您来了。”

    “嗯，挺快，陈主任不错。”柴老板微笑，给了一个赞许的笑容。

    两人也不再浙医门口的咖啡店，更没继续聊那家店起家是因为每年保底都有几千个生日蛋糕。

    罗浩脚麻利，开始准备术前应用的东西。

    这次罗浩没有像往常一样避嫌，只是和内镜室负责术的医生耳语了几句，就去穿衣服、戴套开始做肠镜。

    “咦？螺号，你刚刚的那个好像是个谐音梗诶。”

    “啊？”罗浩刚要术，听老板这么，回头愣了下，但旋即眯起眼睛，“是啊，浙熠咖啡谐音浙一咖啡。”

    “熠则取自于诗经里的仓庚于飞，熠耀其羽。谐音，还有文化，不错。”柴老板道，“行了，就到这里，开始术吧。”

    这都什么？陈岩完全没听懂柴老板和罗浩罗教授之间的交流。

    肠镜下进去，罗浩一边和患者聊着天，一边盯着电视屏幕，看着四周的东西。

    因为没有充分清肠，肠道内可见散乱的粪便，但没人在意这些。

    “你的脸和身上的皮肤不一个颜色，脸应该是被晒过，假期和家里人去哪玩了？”

    “去的高原，看了布达拉宫。”患者回答道。

    “哦，那面好玩么？我听年轻人去了之后，白天再医院点滴，晚上捧着氧气筒去蹦迪。”

    捧着氧气筒蹦迪？！陈岩第一次听类似的事情。

    那不是作死呢么，现在的年轻人都这么花样作死？高原反应，那可是高原反应诶。

    “我没有，跟着爸妈一起去的，他们不让。是让我看看那面的蓝天，净化一下心灵。”

    “有没有被净化啊。”

    “没有，尤其是我知道那面好多东西都是用人皮做的之后，心里面就有些反感。”

    “三观正确，不错不错。”罗浩忽然停住，“老板，您看。”

    患者肠道里，有一片白色。

    白色很淡，看起来像是黏附在肠道壁上的伪膜。

    “嗯，结合既往史看，应该是牛肉绦虫。”

    既往史？

    什么既往史？

    陈岩怔住。

    他身经百战，可以是老百姓能想象到的那种浑身经验的老医生、老专家。

    但罗浩和柴老相互之间的交流，他能听懂，但却不知道为什么。

    患者有得牛肉绦虫的既往史么？

    那块白色即便不是肠道内壁的伪膜，而是绦虫的话，猪肉绦虫也应该是最常见的吧。

    “柴老，怎么判断肠道内的寄生虫是牛肉绦虫呢？”陈岩弓腰，虚心请教。

    “罗博士刚才问了既往史，你没听到？”柴老板侧头看了陈岩一眼。

    “抱着氧气筒蹦迪？”陈岩脱口而出。

    “不是，陈主任。”罗浩接过话题，“绦虫您知道，雪域高原那面的牦牛干有一部分是生牦牛肉晒制而成的，可能会导致牛肉绦虫病。”

    “既然怀疑是绦虫，就要问问有没有去过那面。”

    “刚问过，去了，时间大概也能对得上。尤其是和老人一起去的，大概率会接触到当地的特产。下车照相买特产，这也是老年人的习惯。”

    “！！！”

    陈岩这回是真懵了，他转念一想，问道，“罗教授，为什么不是猪肉绦虫呢？”

    “猪肉的话，咱这面基本都是煮熟了吃的，患病的概率不大，并且市场有监测部门。虽然不多干活，但总归要做点什么的。”

    “罗博士，你别阴阳怪气的，怎么刚到临床没多久就学了这么多坏习惯。”柴老板斥道。

    “嗯嗯嗯。”罗浩乖巧的应道，他并没有操作，拿着钳子夹住绦虫，而是继续把肠镜往里面送。

    “生吃猪肉干，您没听过吧，陈主任。”

    原来是这样，陈岩也是有点懵，点了点头。

    “豆猪肉现在极少出现，我家那面养猪的要是出一次豆猪，都愁死。猪肉只能留下自家吃，省得浪费。”

    “”

    陈岩沉默，原来罗教授刚刚不是在闲聊，而是在询问既往史。

    虽然是诱导式提问，但人家有目的，一语中的，自己倒没什么可腹诽的。

    只是，罗教授为什么不取那个“伪膜”，而是继续下肠镜往里面走呢？

    不懂就问，陈岩和罗浩也没什么好含蓄的。

    “罗教授，你怎么不取绦虫呢？”

    “肠道绦虫的话得把头节打出来，要是拽断了的话，大概率会死灰复燃。”

    

    陈岩只开刀取过猪肉绦虫，次数也不多，相关的知识知道的少。

    没想到这里面还有这么多法。

    “咱这面很少见，雪区常见。我也是听夏老板的，真的亲取”

    毕竟患者没有全麻，罗浩的话了一半，剩下的不言而喻。

    “我看化验单里患者的嗜酸球不高啊。”

    “一般牛肉绦虫都不高，这一点和猪肉绦虫还是有细微的区别。”罗浩道。

    随着肠镜往里走，渐渐地来到了阑尾的位置。

    患者做过阑尾切除术，局部解剖结构有变化，没有看见阑尾腔。

    但断断续续的白色“伪膜”到此为止。

    “老板，果然是钻到阑尾切除的位置，难怪右下腹疼痛。”罗浩道。

    “哥哥，那是什么？”患者问道。

    “是绦虫，一种寄生虫。它钻在你从前做阑尾切除术的缝合口的位置，所以你一直觉得右下腹疼痛。”

    “没有憩室，考虑是碰巧。”柴老板淡淡道，“取出来做化验吧，用两天药也就好了。”

    “诶。”

    罗浩乖巧的应了一句，随后开始用钳子在回盲部轻轻点了一下。

    陈岩知道“点”这一下肯定有法，罗浩罗教授刚要把绦虫的头节“敲”出来，没想到是真的“敲”出来。

    敲了一下后，白色开始蠕动，罗浩操作着里的肠镜钳子一把夹住一片白色的“伪膜”。

    随后肠镜一点点往后退，镜头下可以看见白色“伪膜”是连续的。

    之所以下镜子的时候看着不连续，是因为有一部分“伪膜”和肠道贴合严密，看起来就像是一体，肉眼很难观测到绦虫与肠道壁的区别。

    随着肠镜不断往外走，陈岩的渐渐摸到了胸口。

    他现在已经确定自己看错了，的确是绦虫，不是伪膜。

    只是绦虫有点长，罗浩的肠镜已经往外走了一段距离，虫子的躯体还在不断地被揭起来。

    这也太长了吧。

    陈岩见过最长的猪肉绦虫也就0-20，当时取出来一条将近20的绦虫，还拍照留念来着。

    可眼前这个牛肉绦虫，目测至少50，而且还在蔓延。

    “怎么会这么长！”陈岩一边捻着护心毛，一边喃喃自语。

    “绦虫最长的大约00-20，我见过一条大概50的绦虫，只可惜那次是在下级医院，忘了，护士直接给丢了，没留下临床资料，做不得数。”柴老板有些遗憾的道。

    “这个我估计有90-00左右。老板，是雪区的牛肉绦虫都这么长么？”

    “也不是，应该是凑巧了。”

    罗浩在闲聊，但他的速并没有减缓，把牛肉绦虫给“薅”出来。

    一天完完整整的牛肉绦虫出现在眼前。

    “麻烦铺个蓝单子。”罗浩道。

    护士马上遵照医嘱在地上铺了一条蓝色的无菌单，罗浩随后把牛肉绦虫放在上面，并且摆直，以便柴老观看。

    就像是罗浩预期的那样，牛肉绦虫大约长00左右。

    “回去多吃点生南瓜子。”罗浩一边摆牛肉绦虫，一边道。

    “哥哥，你在跟我话？”患者探头探脑的看自己身体里薅出来的虫子，听罗浩生南瓜子，疑惑的问道。

    “嗯，是跟你，也是跟陈主任。”

    “生南瓜子能治疗寄生虫，这是真的？”陈岩愣愣的问道。

    “当然是真的，中药的驱虫药里基本都有生南瓜子这味药。还有槟榔，但这玩意副作用太大，一女孩吃槟榔也不好，还是算了。”

    柴老板对罗浩的医嘱就像是没听到一样，拿出开始照相。

    一米长的牛肉绦虫极其罕见，哪怕是柴老板也很少见过。

    “这条虫子，罗博士，你看好了。”柴老板道，“做完化验检查后，处理后全须全尾的送去协和。”

    “老板，我家医大”

    “什么你家医大，你还没去92呢，就不把协和当家了？！留照片，做ppt，标本肯定要保存在协和医学院。你家医大，你家医大，你特么生是协和的人，死是协和的死人！”

    柴老板话斩钉截铁，根本不容商量。

    罗浩也就是随便一，马上把这事儿应了下来。

    陈岩清楚这是要作为临床标本，以后讲给学生门听。在这个故事里，或许还有自己作为背景出现。

    只是这个背景不是那么光彩。

    但谁又能想到呢？

    自己以为患者是装病，心理行为，没想到竟然在肠道里取出来一条一米长的牛肉绦虫。

    “陈主任，我去和患者家属交代了？”罗浩礼貌客气的征求陈岩的意见。

    但结合刚刚罗浩和柴老板之间的聊天内容，陈岩不难发现从现在开始，这条牛肉绦虫就变成了罗浩的宝贝，应该不会离开他的视野。

    老板交代的事情要不打折扣的完成，罗教授从来不自以为是。

    自己下的医生要是有这觉悟，那该有多好，陈岩有些惋惜。

    接下来的事情就简单了，只不过是处理残局。

    患者做的是普通肠镜，下来连休息都不用，蹦蹦跳跳的就要走。

    但她还是被陈岩硬压在轮椅上推出去。

    毕竟做了一台术，要有术后患者的觉悟。

    “柴老，您看术后用什么药比较合适？”陈岩还是“虚心”和柴老板求教。

    “抗炎之类的治疗要给几天，左右不差这点时间。另外，罗博士的生南瓜子要给，再加上口服三天硫酸镁。另外，槟榔也吃一段时间，姑娘又不抽烟，治病么，罗博士想多了。

    三天，也不会成瘾，吃！”

    “好好好，是生南瓜子+槟榔+硫酸镁联合用药。”陈岩重复了一遍。

    记忆中，三十年前上学的时候，寄生虫课，老师好像过这种治疗。

    只是一直没有用过，今儿是柴老指导用药，陈岩仿佛回到若干年前，变成坐在教室里听课的学生。

    陈岩打起精神，把这个药方都记了下来。

    “是罗博士的法好，一般来讲绦虫只能取出左右的结片。”柴老解释道。

    “？！”陈岩愕然。

    “这么讲吧，南瓜子和槟郎分段作用虫子的，一个作用前段，一个作用后段，让虫子麻痹，再加上硫酸镁一泻就拉出来了。”

    “当然，按照罗博士的术来看，应该不要这么麻烦，但还是谨慎一点，给几天。”

    “好好好。”陈岩连连点头答应。

    “以后遇到类似的患者，也可以用这套组合用药。原理类似，只是现在寄生虫病比较罕见，临床医生差不多都还给老师喽。”

    柴老笑了笑，陈岩感觉心口一阵疼，好像刚才自己又薅掉了一撮护心毛。

    患者，只是凑巧让柴老板掌了一眼，没想到就掌出事了，老先生给了确定诊断，还让罗教授把绦虫完完整整的给取出来。

    把患者送回去，罗浩和柴老板也离开回去看云台术。

    陈岩该要的都要到了，有了和柴老的合影，又解决了一个诊断失误的患者。

    一切，堪称完美。

    “咚咚咚”

    就在陈岩欣赏自己和柴老的合影的时候，一阵急促的敲门声响起。

    没等陈岩话，内镜室石主任推门进来。

    “罗教授呢？”

    “啊？”

    “虫子呢！”

    “”

    陈岩见急吼吼的石主任，觉得哪里不对劲儿。

    “就是一条虫子，你这么着急干什么。”陈岩道，“罗给取出来了，虫子么，柴老要全须全尾的送回协和，以后教学用。”

    “他们人呢？”

    “你着什么急，来，坐下。”

    石主任犹豫了一下，但理智还是战胜了情绪。

    他也知道自己这么过去，罗大概会敷衍自己几句，毕竟陪柴老板更重要。

    想明白后，石主任深深叹了口气。

    “你这是怎么了，石主任？”

    “唉，别提了。”石主任道，“你不懂。”

    我不懂？！

    陈岩全身的毛都炸了起来，跟狸主任遇到了野狗似的。

    “是真的，我取过寄生虫，但从来都没取过完整的，寄生虫怎么讲呢，用吹弹可破来形容一点都不过分。稍微一用力，寄生虫就被拉扯断，从来没有全须全尾被取出来过。至少，我做不到。”

    “呃，你寄生虫吹弹可破简直太恶心了，换个形容词。”陈岩鄙夷道。

    “豆腐上雕花？反正那玩意节段和节段之间连接的特别脆，稍微一用力就断开，只能一片一片往出取。”

    “！！！”

    陈岩都是用打开后弄的，没想到罗教授行有余力的术下，竟然还隐藏着如此多的内容。

    “我就是想看看，跟罗求教一下该怎么术，取寄生虫的时候该怎么弄。”石主任叹了口气，“我今天有事儿，把那面的事情全扔下回来看一眼。”

    “虫子，你应该是看不到了，罗应该已经用福尔马林浸泡。柴老板要的，罗肯定怕你看到眼睛里拔不出来。”陈岩笑眯眯的道。

    “啊？我不会啊。”

    “那也不行，刚刚罗教授就了一句我家医大，柴老板直接骂了脏话，把罗教授骂的狗血喷头。”

    到这里，陈岩恍惚想到柴老板——生是协和的人，死是协和的死人。

    一时间心驰向往。