在法国医学界，汝房重建一直都是个只存在于模湖报道中的外科传。他们唯一知道的就是朱斯蒂娜伯爵夫人的乳腺癌切除得很顺利，而后，她消失了的汝房在同一位年轻人的里又重新长了回来。经济基础决定上层建筑，医学也是一样的。他们连乳腺癌都没切明白，复发率和死亡率都高得离谱，也就没人会去关心术后的造型问题了。而这种连想都没怎么去想过的术后整形问题，现在被卡维迎刃而解，所带来的冲击可想而知。术刚一推出就获得了极高的关注度和讨论度。不过巴黎的术剧场基本和娱乐脱钩，新闻界只吃了第一波热度就抛弃了卡维，早在一周前就开始寻找新的热点。能真正明白并承认其实力的，还是那些追求医学前沿技术的外科医生们。从十一月初刚来这里的时候，卡维的话题就没断过，且随着时间推移，他总能拿出点新花样，这种情况愈演愈烈但就像西方带着先进技术去东方时一样，卡维为他们带来了新技术、新术方案和新药、新器械的同时，也带来了医疗水平上的绝对碾压。过去的半个多月对那些追求极限和突破现有瓶颈的外科医生来，实在算不得多愉快。学会新技术的喜悦与能力差距所带来的巨大失落感交织在一起，就像吃一块掺了糖浆和香料的澹屎味巧克力，很甜，很柔滑，但嚼起来总有股澹澹的屎味。真正能从术展示中找到快乐的，除了卡维外也就只有一促成此事的爱德华了。尤其是这台汝房重建，他在得知术时间后更是兴奋异常，因为只要走进剧场，他就成了唯一一个连看了两台重建术的人。虽然外人对这种个人杜撰的虚名没有兴趣，但爱德华还是乐于这么称呼自己，并且以外交大使的身份，热情地和身边医生们聊起当时的术场面。“维也纳的剧场还是比不上巴黎啊”爱德华看着圆形玻璃穹顶，感慨道，“没想到第二台重建术竟然相隔了那么久。”如此有名的外交大使也算得上半个外交部长了，今天是特邀进来观看的嘉宾。医生们自然不怎么喜欢政z，对爱德华也没任何交流的欲望，甚至还有人觉得就是这种人恶意霸占了本该属于其他医生的位子。爱德华一连找了好几位，都没聊起来，只能自己有一句没一句地着。同时，作为术开幕演讲者，卡维在刚开场的时候肯定要先介绍病人的情况。“也不知道有没有术过程的简图，卡维的术实在太复杂了。”“”“对了，你们有谁做过这种术么？”“”“术还是挺有意思的，看着那东西突然之间高高耸起，就觉得外科的前景无比美好”爱德华压根没听卡维的开场白，但眼睛一直在看着台下。在激烈的掌声中，他嗓子里的尾音被卡在了“美好”这个词上，一时间不知该如何形容走进剧场的那位姑娘。也许是第二次进术剧场的缘故，劳拉帕蒂要比其他女人更自信更善言语，进门后很大方地和所有人打了“招呼”：“叫我劳拉就行了，今天的人可比两年前术时多得多啊。”卡维看着她在术区域绕了一大圈，有些不耐烦了：“快躺床上吧。”“来了来了。”劳拉很大方地脱掉了上衣，露出了之前术后留下的疤痕，“卡维医生，你会帮我把这条疤去掉的。”“看运气，毕竟过了最好的修复时间。”卡维让人给她做消毒，“有点冷，忍一忍吧。”“没事没事。”劳拉不怕反笑，“能看到那么多优秀的男士，也不算太亏。”“阿莫尔”卡维知道她的职业，但没有明，“现在我们进行常规的消毒处理，因为术分成两个区域完成，所以需要花费一些时间，请诸位稍安勿躁。我也正好趁这个时间，简单一下肌皮瓣移植的一些关键点”劳拉确实很漂亮，引来了不少医生的赞叹。有个别人还看过两年前的左乳切除，对肿瘤毁了一位美人而感觉可惜，同时也给这台术增添了些神秘色彩。卡维到底能把丢失的汝房恢复到什么程度？会不会和原来有不同？会不会失败？要是真的成功，那对其他失去了汝房的女性而言是不是同样有效？要是再发散些思维，许多汝房造型不好又有更高要求的女性是否也可以接受这种术？绝大多数医生都是以医学眼光来看待劳拉的美貌和身材，但爱德华并不是。他没有医学知识，自然就没有医学上的思考，满脑子都是雄性内容。“好漂亮啊，太漂亮了！”爱德华马上就想起了之前刚入的新人女星莎拉娜，也十分漂亮，但却离完美还有一大段距离。除了妆容外，她平日里不免要戴上许多珠宝，做一做发式，总让人觉得自己与美人之间隔了一位化妆师。可眼前的劳拉则不同，五官组合和身材都正巧击中了爱德华的好感带。长发用一根绑带系着，只穿着一套简单的术病号服。现在退下衣服后，身上几乎全天然，没有粉妆，也没有珠宝，就连香水也爱德华拍了大腿一巴掌，心里暗骂自己道：我是不是傻，人都要术了，怎么可能去戴这些东西。但不管怎么这姑娘真是漂亮啊。他显然是动心了，那股想要霸占雌性的欲望油然而生。要是放在以前，这种动心只会停留在外貌表面。一旦发现她的奇怪身材，爱德华就算没被吓到，也会远远避开，尽量保持距离。而现在莫名其妙地出了个卡维，情况变得不同了。全世界第一台接受这种术的女人是伯爵夫人，很漂亮，术结果也让伯爵非常满意。那第二台呢？第二台的女人又会是谁的夫人？因为这台术，劳拉的身上不仅有了美貌的标签，还代表了一个术记录。这无疑更刺激了爱德华的占有欲，因为他很清楚卡维的术不会出问题。与其这是一台重建术，倒不如用更为现代的词语——再造。和面部的整形美容不同，汝房重建和再造的难度要大得多，切口大，创伤面积大，术后恢复时间长，需要主刀在术前有详细的身体检查和评估。检查的是全身情况，除开现阶段无法改变的内科学疾病外，主要目标就在术区域的肿瘤学情况和供受区条件。“其实从难度来讲，我不太建议诸位进行这样的术。”卡维在术刚开始就给所有人打了预防针：“它考验的不只是外科水平，还有对肌皮瓣的处理和设计。如何将平铺的皮肤肌肉变成立体的半球形，并且不发生溃烂坏死，才是这台术顺利完成的基础。而在整个术后恢复过程中，还需要考虑术区域的肿胀、挛缩、疤痕形成，然后才有可能做出一个完美对称的另一半。”这是一种警告，更是对自身实力的一种展现。“现在我们重新回到术中来。”卡维已经切开了劳拉的腹部皮肤，“在术进行之前，我就已经在劳拉的腹部做出了切割标记。因为要保留足够的血管，而主要血管穿支都在脐周区，所以在设计时选择脐上方切口，而下方则要考虑病人汝房大的需要进行微调。”“肌皮瓣分很多种，其中运用了大量解剖学基础做区分2。其实术的方法与重现印度古老的鼻再造术相类似，切下额头皮肤，保留下方血管做旋转，然后重造一个新鼻子。而我选取的是腹直肌肌皮瓣就属于其中‘双大血管蒂’，存在着两大血管束分别来自不同动脉。我们保留腹壁上动脉，切掉下动脉，然后按照逆时针的方向给予转移，转移到有缺损的左胸。”罢，他简单挥动了下术刀，用一个动作向众人解释了术的全过程，而把肌皮瓣的分类摆在一边什么都没。这里对于皮瓣的处理有两种方法。一种是现代外科的首选，即完全分离肌皮瓣，选用显微外科进行血管吻合。3另一种则是术刚出现时使用的带蒂旋转，保留一处血供，旋转后即使周围血管缝合出现问题，也能靠这根血管保持血供，这也是卡维今天要做的方法。4选择第二种并不意味着简单。和那些救命的大血管吻合不同，肌皮瓣移植要处理的都是血管。第二种虽然保留了原来的血供，但因为血液供给单一，周围出现坏死的情况并不少见。卡维当然更喜欢第一种，只要血管吻合技术过关，算得上一劳永逸。但供应腹直肌鲜血的两根血管都不够粗大，在普外科术中大都会避开，要是真遇到也都会选择离断结扎，吻合困难不。现在受限于缝合针线的材料，想要好好把它们缝合完美很困难。卡维选择第二种也算是一种妥协，因为只要旋转得当，就能保证其中一条血供，那整片肌皮瓣的大部分就能活下来。而那些可能出现的并发症，他只能尽力而为，其中一个方案就是选用显微镜来做一些细血管的吻合：“为了能完成一些细血管上的吻合，我改装了塞迪约教授的显微镜，让它能在术中帮助我们看清这些血管。”5“将显微镜加入术？”“缝合线怎么办？”“缝合线我会使用单股蚕丝线，缝合针也是经过特制，比普通缝合针细了2\/3。”与之前的术不同，这台史无前例的术环境要好上许多，周围没有人再肆意妄言，也没有那种死套老技术的保守派，术成了卡维的单人秀。“切割形状以椭圆形为最佳，切开皮肤，皮下达腹直肌前鞘和腹外斜肌浅层，并在该层分离上腹皮瓣至剑突。”卡维坐着肌皮瓣处理，边慢慢分离边道，“在对侧腹直肌前鞘内外缘平行切开显露腹直肌，内侧近腹白线，外侧近联合缘，并保留前鞘于腹直肌上”切开肌皮瓣后，卡维慢慢分离保留上方的血管蒂和肚脐。这是整台术的关键，不能发生意外，不然第二种带蒂旋转术式就要被强行改成第一种游离移植，风险会高许多。一般这时候现代外科都会选择用多普勒彩超探头进行血管定位，防止医生错过血管导致肌皮瓣分离失误。但卡维只能靠扎实的解剖学知识一步步向前探查，就像在一大片荒野里找唯一一颗地雷那样然后在耻骨上方横行切开腹直肌前鞘，分开肌肉，找出深面的腹壁下深血管。缝扎，切断，行将过半的时候，塞迪约被换到了卡维的左侧，开始第二处术：“2年前的乳腺癌根治术切掉了劳拉的整个左乳和胸大肌，留下了一条近20的斜向术切口疤痕，现在由塞迪约主任重新切开此处皮肤，打通皮下隧道。”“皮下隧道？”有些医学生还没明白术中的重要中间缓解，一时间没明白为什么要这么做。“不走皮下，这么一大块肌皮瓣怎么转移到左胸？难道把肌肉翻到皮外么？”“原来是这样”沉默了好一会儿的塞迪约终于接过了卡维的话语权，拿起术刀，沿着疤痕切开劳拉左胸的皮肤，同时道：“病人皮下组织菲薄，疤痕黏连很明显。而对侧汝房的体积较大，所以卡维医生和我一致决定选择皮下组织更厚的腹部作为自体材料。等下腹部肌皮瓣游离成功，我这里打通胸腹之间的皮下隧道，我们就可以让肌皮瓣穿过皮下隧道来到此处。到时候再经过对肌皮瓣的后续修剪达到符合对侧的大和形状，然后做缝合就能给劳拉换上一个诱人的新汝房。”6

    ()(e)