“t365、p6次\/分、r2次\/分、bp0\/g。异丙酚联合芬太尼静脉麻醉，麻醉已经完成，患者无明显不良反应。”

    消化内科的术，如果是上消化道（口腔、食管、胃）的位置，那就得考虑术中有出血及冲洗，有反流误吸的可能性，所以麻醉方式就只能用插管式全麻。

    但如果是下消化道（十二指肠以下，肠大肠等所有肠）的位置，就可以采用静脉全麻或者呼吸诱导麻醉的方式来做。

    因为下消化道的术大部分都不会有反流误吸的症状，除了严重的肠梗阻术可能会出现反流，需要气管插管式全麻以外。大部分下消化道的麻醉都可以采用静脉全麻或非插管类的全麻。

    术室里。

    麻醉师采用的正是下消化道最常用的全身静脉麻醉。

    麻醉完成后，他正在向张易报告患者的各项数值。

    此时的术台上，一名已经做完术前消毒的五十多岁大叔正一脸安详的躺在上面。

    该患者是三个月前因腹痛、腹泻伴便血，来协和做检查后才得知自己得了直肠癌。

    且检查结果显示，肿块下缘距肛缘仅3，同时肿块周围有明显淋巴结转移。

    门诊医生当即就给了“晚期低位直肠癌”的诊断。

    情况非常不乐观，五年内生存率运气好能有20%。

    而且这种低位的直肠癌基本都是保不住肛门的。

    得将肛门挖除，换一个人工肛门。

    当时消化内科的主任就建议患者先做辅助放化疗试试。

    如果放疗、化疗能将肿块缩，那就有可能保住肛门。

    患者一听，那肯定千百个愿意啊！

    谁会想下半辈子带着个屎袋子在身上晃来晃去啊？

    万幸的是，三个月过去，在化疗和放疗双重攻击下，肿物边缘果然缩了。

    从肛缘上方3退至到4的位置。

    这明肿瘤细胞在放化疗的攻击下，成功被杀死了一部分。

    本来消化内科这边的医生已经都决定要做术了。

    但临术前在讨论术方案的时候，患者本人却不愿意了。

    吵着闹着就是不同意术。

    原因就是他属于低位直肠癌，切掉很长一部分肠道后再吻合肛门的话，吻合口就属于低位，低位就很容易出现漏液。

    一旦漏液堆积在吻合口，就容易出现并发症。

    （相当于肛门上面连接肠子的地方有个伤口，屎天天堆在那就容易漏出去。）

    所以为了防止吻合口漏，当时的消化内科主任就建议直接改道。

    也就是将肛门换个位置，放的高一点，比如放在腹部。

    但患者听后是死活不愿意。

    什么在肚子上拉屎算什么玩意儿，跟装个屎袋子在身上有什么区别？

    患者不同意，术进度便卡在了这里。

    后又有医生建议再做一个月的放化疗，看看能不能再缩肿瘤范围。

    只要肿瘤范围再缩，把缝合的高度上升一点，就能减少吻合口漏的概率。

    但这个方法也被主任给否决了。

    原因就是患者是直肠癌晚期。

    再拖下去不仅放化疗白做，患者能不能活下来都是个未知数。

    所以这个术拖不得了。

    一办公室的人你一言我一语，讨论的很真切。

    突然，这消化内科的主任却是想到了张易。

    如果是张易接诊这个病人，他会怎么决定呢？

    如果是他来做这个术是不是风险就会一些？

    或许张易有办法也有实力能全方位的满足患者的要求！

    所以，经过一番思想挣扎后，消化内科主任就将这个病例推给了张易。

    张易一看，直肠癌晚期？还是低位的？而且肿瘤边缘距离肛门还挺近。

    

    嗯有点意思啊

    于是他立马就接了这个术。

    低位直肠癌嘛。

    简单！

    b术就可以。

    不过得用张易自己的改良术式。

    患者和他家人得知这个消息后，高兴的那是一晚上都睡不着觉啊。

    本来他们来医院的时候也想找张易看病来着。

    但一直没约到张易的号，只能走消化内科的号。

    好在兜兜转转了一圈后，又回到张易里了。

    想想也是幸好自己病的重呀，不然张医生都不可能帮着做术呢

    一番商量后，术时间就定在了今天早上。

    如果不是消化内科的主任提前问了张易，定好了时间，恐怕那天张易也就答应给毛斌术了。

    张易这边的术室里可以是有条不紊、循序渐进。

    有张易在这坐镇，阎王爷看了都得绕道。

    这不。

    绕到隔壁去了。

    

    另一边的5号术室内。

    术已经开始了快半个时了。

    但亨利的负压吸引插管还没有做好！

    他是主刀，负压吸引插管术也是他来做。

    一场心血管的置换术能否得到最稳当的保障，就看插管术插的好不好！

    只是没想到，毛斌的部分血管形状不是太好。

    当然，对于亨利这种级别的医生来，问题应该不大。

    现场的助里，除了有亨利自带的那两个老外，还有心血管外科的三名医生。

    本来他们还以为这个亨利是有两把刷子的。

    就算是形状不太好的血管他应该也能顺利通过。

    没成想

    导丝在通过一段畸形弯曲段的时候几番周折不，最后还造成了一点血管壁损伤！

    当即，本院的那几个医生就在心里犯嘀咕了。

    就这？？

    就这？！？！

    就这还吹嘘自己是谁谁谁的关门大弟子？？

    你连张易的一根脚指头都比不上啊！

    也不知道那家属到底是怎么想的。

    本国大神站在你面前你视而不见。

    外国的屎你捧在心一边嚼还一边觉得香？

    有异食癖吧？！

    而且这导丝一路走上来还不止造成了一处损伤！

    几人心里都慌得一批。

    这家伙留下了多少隐患啊！

    张易过，千万不要看术中的任何一点细微末节。

    它很有可能决定术的最终成败。

    就算在术台上时没有立马显现，但在术后的黄金恢复期也很可能会给人致命一击。最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动退出阅读模式。谢谢