孙玉郎分析道：“患者有发热，出血，肾脏损害，然后胸腹部的红斑可以理解为充血，加上有鼠类接触的可能，在牧场嘛，那么的确很像流行性出血热的，但是我依然不考虑，就因为神经系统症状，这一点无法解释。”

    停顿了一下，接着分析：“牧场嘛，寄生虫感染大家都会想到，于是一种虫子，钩端螺旋体病也有相关疑似点，比如四肢痛，我们知道的，钩端螺旋体感染就会导致一种特征性的腓肠肌痛，那么病人痛的严重了，都有感觉痛，也得过去。但是能确诊吗？恐怕也不能，因为我们没有找到病原体或者抗体，仅仅是根据症状，这样诊断寄生虫感染就有点勉强了。”

    孙玉郎继续：“而伤寒副伤寒，同理，血培养可以确诊，也可以排除，我们目前也很难直接就凭经验给病人下伤寒这个诊断，倒是鉴别诊断上面应该考虑。”

    在场的医生看孙玉郎否定了半天，把大家都否定了。也有一位省里来的，额，云大附一院来的专家就质疑了：“那你看，到底是什么诊断，你老是否定这，否定那的。我倒想请教一下，你的想法。”

    孙玉郎前面就有了一定判断，看这位医生这么问，就道：“多无益，跟我来吧。”

    当然也不是所有人都跟着孙玉郎走，只是其中主任级别的医生跟着孙玉郎。其他医生暂时呆在医办里面。

    孙玉郎让带他来的副院长提供了提式彩超仪。在病房内，在病人床边，开始实施心脏多普勒超声检查。

    随着探头在巴格威尔先生的胸壁上移动，图像开始在提式彩超仪的屏幕上显现出来。

    在场的有位心内科的医生忍不住，惊呼出来：“有返流，在主动脉瓣上，哇，还有主动脉瓣赘生物。”心内科医生现在逐渐演变为电生理，介入，还有心脏超声三块，这名医生无疑是心超的高，很速度也很正确地判明了图像结果。

    电生理指的是心电图这一块，现在纯心电图高越来越少了，因为赚不到什么钱。一个心电图才0块钱，而心超多少？介入导管又是多少？

    但真正的高，一看心电图就能很准确地判断出相关疾病，不仅是心脏本身，还有甲状腺还有电解质紊乱等等方面。

    当然医学上不建议各自为政，而是互相配合，心电图看出异常，那么心超，心功能检验等佐证，如果可以介入诊治就用介入方式，也不用开胸做体外循环大术了。

    随着这名医生的惊呼，在场的主任都明了了病情，居然就是感染性心内膜炎。

    “孙医生，高，你实在是高。”大家也开始恭维起孙玉郎来。

    也有人出心中的不解，“孙医生，你怎么那么快肯定是心内膜炎呢。”

    孙玉郎笑着解释：“一，病人起病急，很明显是急性病，二，发烧等症状与感染吻合，三，也就是很关键地一点，我看到了病人双上的jnewy损害。”

    大家一听，大为佩服，就算刚才有不满的人也是彻底服了。见微知著，这就是典型的见微知著，真正的高啊。我们就以为是红斑而已，而他却能看出什么红斑，而从这种红斑的特异性改变中发现病因。

    不过现在虽然把病因诊断出来了，新的问题又来了，那就是治疗的问题。

    大家都把目光对准孙玉郎，无疑，孙玉郎是最大的功臣，他准确地给出了病因。

    孙玉郎也当仁不让，建议道：“急诊术吧。”

    啊，急诊术，那个意思是瓣膜上的赘生物吗？拿掉赘生物，修补主动脉瓣，晕，这不仅是开胸，而且是打开心脏，这种高难度术，我们瑞一医拿不下来啊。

    孙玉郎看出大家眼中的犹豫，就，主刀我来吧。

    这句话更加震惊了大家。都知道孙玉郎是个高，是名神医了现在，但是，心脏外科术，从没听过他也会做啊，他什么时候学会的？对了，前段时候，听这孙玉郎都在京城，难道就是那段时间，他在阜外医院学会了心脏外科术了？

    大家自行脑补了这样的画面，在阜成门外大街的阜外医院里面，一名青年医师刻苦钻研心血管外科技术，废寝忘食，孜孜不倦，终于掌握了一好本领。

    也有人质疑，不过质疑声比较弱，被淹没了。

    另外医疗安全上，孙玉郎也不是做就做，同时要做好几样准备工作。其一，是通过郎敏联系上巴格威尔先生的妻子，额，双方通过qq聊天来进行。不得不，qq还真是不错的软件，双方还能通过络直接视频聊天呢。

    孙玉郎详细明了病情，及巴格威尔先生必须急诊术的紧迫性，要是赘生物脱落或者主动脉脓肿破溃，都将导致死亡的风险。最后那边也进行了录像确认。为了以防万一，孙玉郎跟瑞一医的院方还请了律师跟美国领事馆的工作人员，这样四方联合进行术前知情同意的确认。

    其二就是紧急呼叫纪泡芙，这几年，纪泡芙也是稳步提高，这一次，要进行体外循环，麻醉的重任就交给她了。纪泡芙有点心虚，而孙玉郎鼓励她，没事，就跟我们那时候给毛毛做术一样，该怎么做就怎么做。

    纪泡芙打趣道，你可真坏，把那美国人比成了毛毛，毛毛可是狗啊。

    不过也经由这样的打趣，纪泡芙也是稳定下来，准备承担麻醉这一重任。

    还有就是体外循环也要从云大附二院调配过来。之所以器从外面调配过来，而病人不过去，是因为病人现在不适合长距离运输了，而器明显是可以的，多垫些泡沫就行。

    这一过程中，瑞一医这边也不闲着，给巴格威尔先生静滴gik极化液保护心肌，控制血压，纠正水电解质平衡等等准备也在有条不紊的开始做着。

    于是，经过周密的准备，两名瑞一医胸外科医生充当术中一助跟二助，孙玉郎开始了他第一次的心脏术。

    其实他也有点紧张，因为他一次也没做过，什么阜成门外心血管病医院学习，是别人脑补的画面，不过他有系统，这个可比进修来的更可靠，更稳妥。

    (本章完)