俩人才进了创伤外科病房，就见张正杰已经换下白大衣再往外走。

    “主任。”李敏开口招呼。

    “去干诊啦？老领导这样了？”张主任停住脚步，站在陈文强的身前问话。

    陈文强只能停下来，面无表情地淡漠回答：“还成，剩下的就看他自己想不想醒过来了。”

    李敏也只能跟着停下来，看创伤外科的正副主任对话。

    不想张主任突然面向她话：“那个李，明天的前列腺癌根治术你就不用上了。你多去干诊病房跑几趟，多去看看老领导。”

    李敏诧异地瞪大眼睛，呶呶嘴唇，最终还是勉强地回应了一个字：“好。”

    张正杰看到李敏这样的反应很高兴，与陈文强和李敏点头笑笑，在他俩中间穿过去，夹着他的公文包下班了。

    下意识 敏捷地往后退让了两步 让张正杰有足够的位置通过后，李敏轻咬嘴唇，认识到自己已经因为中午 跟着陈主任上开颅手术，现在立即就被张主任针对了。

    站队这事儿，就这么不可避免地被踢到李敏跟前了。让她没有选择 也有点儿措手不及。同时也破了她上班以来的不慌不忙的笃定神态。

    “嘁，德性！明天的那个前列腺癌根治术，你上不上也没什么意思。你还不如上老梁的斜疝修补。这些基础的手术才是你现在该学该做的。改天我带你去急诊。”

    张正杰拿这样的态度对李敏，让陈文强见了心里暗笑不已，然后他很高兴地开口安慰沮丧的李敏。

    在他的心里，那些不是正经本科出身的杨大夫等人，包括张正杰这个行政主任，就该在前几年的考试中刷下去，然后派去不景气的市政医院或区医院的。

    尤其是普外专科的王大夫，卫校不是考的，是七十年代的问题能理解。但是后面的医专，怎么也该自己去考 考上 再通过毕业考试吧。

    李敏听陈主任要带自己上急诊，立即就收拾起那不着边际的低落心情，笑着感谢陈主任。

    “那我以后可就等着主任带我去急诊 上手术了。”李敏看张主任刚才的态度，心情是很低落的，暗忖张主任过份了。

    难道今天陈主任喊自己去干诊的时候，自己不去？难道要自己放弃开颅这大好的手术机会？

    既然他摆出这样的态度来逼迫自己 既然站队是躲不过去的，躲不了就迎头而上呗。反正回过头去求他，不定要看脸子 还要挨吃哒的。

    还不如趁势就上陈主任这边，也是他强拉自己过去的一边。陈主任这边的技术实力更强，自己还不用看脸子。就是白瞎了自己前面那一个多月，为张主任承担的那些骨科琐事了。自己不想以骨科为专业，就借此机会脱出来吧。

    陈文强见李敏表明态度很高兴，乐呵呵地与李敏讲解今天开颅术的要点：

    “在使用骨钻的时候，你一定要控制好骨钻的深入度，对脑袋各部分的颅骨厚度，要做到心里有数。个体的差别一定要留心。不然一旦把骨钻钻到大脑的皮质层，那就是医疗事故了。”

    李敏连连点头。一个开颅手术，勾起她对神经外科的兴趣。

    陈主任见李敏感兴趣，就边洗手 边接着往下。

    “神经外科实际比外科的哪一个分支都好。

    你看，明天咱俩要做的甲状腺大部切，这个现在是划到普外科去了。第一次做的时候还是很好做的。等第二次再做的时候，局部黏连，解剖都发生了改变。

    会难做，但还是能做。

    可要是在腹部的肝胆脾胰胃肠，遇到第二次开腹的时候，多数情况下，腹腔脏器是黏连到一起了，想剥离开黏连 暴露术野，有时候比登天还难。

    动一下就出血，动一下不是破了肝胆，就是穿孔了肠子。要是弄坏了胆管，百分百会出腹膜炎。

    第三次开腹就更别提了。再牛的外科大夫也会心回避的，那绝对会让主刀下不来台的。”

    这番理论李敏听过。她洗完手甩甩水，从兜里掏出大纱布擦手。

    “主任，你的很对。但是普外科的手术比较多，能练到外科的基本功啊。”

    “你现在的止血 结 剪线都算过关了。剩下的，呵呵。”陈文强笑的意味深长。

    “剩下的都是我在手术台下没法练的。”

    “等机会吧。止血钳的钝性剥离，你可以买点猪肉去练习的。买带筋膜的肚囊部分。缝合可以买猪蹄练习，挑猪蹄筋练习。”

    “好。”

    “你就和器械护士要手术针，那些角针还有丝线什么的，手术用过一次就扔了。你可以捡着做练习。”

    这才是陈文强给李敏的 最适合她现状的指点。

    俩人着话去办公室。

    身后追过来夜班的护士，“陈主任，陈主任，门诊才来电话，请你去救急呢。”

    “什么事儿？”

    “好像是公交车出车祸了。医务处在大门口拦主任和杨大夫他们呢。”

    “好。你跟他们，我马上就与李大夫过去。”

    “看，咱们晚走这几分钟，就不用倒腾回来换衣服了。李，想不想去急诊？”

    李敏连连点头，“求之不得呢。”

    *

    正是要下班的时候了，很多人都换下了白大衣往外走。陈主任先回去护士办公室，往理疗室拨电话，请人去转告她媳妇门诊有急诊，不能准时回家了。

    李敏也趁机电话去儿科，请接电话的护士转告冷凤，她要去急诊，不用等她一起吃晚饭了。

    “李大夫和冷凤关系很好？”接夜班的护士看李敏撂下电话就问她。

    “是啊，我们是同学，现在一个寝室住着呢。”

    “听你们是四个人一间屋？”

    “是的。你们那边人多？”李敏听过护士住宿比较紧张。

    “还好吧。新入职的护士是八人一间的。家里离得近的，今年就没有床位了。下夜班 上早班的，就比较难了。”

    护士的夜班是晚上九点到十一点不等的下班时间，早班则是五点或六点到岗。若是在医院没个床位，晚归 早起是很艰难的。不过即便是这样，院里依然坚持刚毕业的大夫们，还是四人一间。

    护士么，可以挤挤的。因为她们下了夜班就是真的下班了。不像要具体管床的大夫们，有时候是没有上下班的明显界线。休息不好出了事儿，对个人 对医院绝对是承担不起的损失。

    李敏等值班护士给陈主任换好了手电筒的电池，朝俩护士笑笑，跟在陈主任的后面往急诊室疾走。急诊室要陈主任去会诊，那患者就很可能是怀疑有颅内出血 需要他去判定是否需要做开颅手术了。

    *

    省院的急诊室，经过十年的筹办，至今还是没有形成规模。原因就是外科的急诊，够了住院标准的，基本就直接分流到相应的科室住院了。需要留观的患者，又都不愿意在简陋的急诊室住院观察。

    最根本的原因是医院缺少医护人员，没有足够的人手，去组建急诊科。

    所以现在的急诊病房，是由门诊来代管的。夜班的医护就是变相地在上急诊班。白天的时候，为急诊患者优先的事情，医患在门诊吵过无数次。

    院领导也没办法，遇到医患为先看了急重危病人 与门诊医生吵架的时候，多数是派医务科的人去合稀泥，安抚了患者再申斥医护人员。

    然后水过无痕 万事照旧当没事儿，没从根本上解决吵架的事儿。这样的处理方法，闹得医护人员更不愿意出门诊了。所以，轮到门诊的人基本是谈门诊色变。好在是半年轮一次，按照目前的最新人员编排表，也要五年才能轮到一回。

    再不愿意，也都能接受得了。

    李敏跟着陈文强去急诊的留观室。才出电梯，就见创伤外科被拦回来的张主任等人，他们要先回科里换衣裳。

    陈文强极其招人烦地：“让你们没铃就换衣服。”

    张大夫等人顾不得与他斗嘴，挤进电梯就吩咐电梯工：“赶紧地，去十一楼。”

    陈文强见他们这样急迫，笑着回头对李敏：“该，被院里逮住早退了。”

    对这样幼稚的幸灾乐祸，李敏只能笑笑，算是回应了。

    俩人赶到门诊，就见规划得好好的急诊那一块，如同闹哄哄在折的百货大楼。不时见到几个头破血流的人，捂着脑袋在呻/吟。每个伤者的身边，都有人围着 叫着 喊着。

    “大夫呢？大夫呢？留了这么多血，你们俩怎么不管啊？”看到陈文强和李敏瞥了他们一眼，就脚不沾地地走过去，尖叫声 指责声此起彼伏。

    李敏紧跟陈文强，躲避要伸手抓住她的人。他俩都是面不改色地快步绕过喊得最凶的人。

    在急诊室里，能叫出来的，都不急。

    那些一声不吭 神志淡漠 萎顿在一边的患者——才是最可怕的。这样的，才是要他们第一时间去查看 去处理的急诊。

    在急诊室里，要一眼就分辨出患者的危 急 重，是临床医生的本能 职责。

    需要天赋，也是实习的时候，被反复教导 要掌握的基本技能之一。

    作者有话要：　　好不好看啊？

    天使们吱一声呗