“叮咚！任务超额完成，奖励600分。”

    杨平打开窗口，检查积分，果然又有600分了。

    面试完，就是安排笔试，作为曾经全校前十的存在，笔试很轻松。

    中午，三博提供了一顿免费的午餐。

    餐后，杨平到三博医院走了一圈。

    医院确实不错，主建筑是双子星的外科大楼和内科大楼，有三十多层，中间每层都有空中走廊连接。

    其他还有行政楼、门诊楼、急诊楼、医技楼、华侨楼，都是六层到八层的建筑，分布合理，错落有致。

    外科楼和内科楼的天台，就是直升的停场。一架直升，停在外科大楼楼顶，显得相当气派，成了医院的标志。

    杨平也去骨科看看。三博医院的骨科有一百多张病床，分了创伤、脊柱、关节、运动医学四个病区。韩主任是大骨科主任，兼任创伤骨科主任。

    骨科是一个范围很大的科室，很多大医院这么分亚专业：创伤、脊柱、关节、运动医学，有些分出儿骨科。一些外科做得比较好的，单独分出外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。

    更牛气的医院会继续分下去，创伤骨科可以分为上肢骨科、下肢骨科，脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎，关节为髋关节、膝关节等等。

    也就是，一帮人专门做上肢的骨折，另一帮人专做下肢的骨折--这是普通的医院不敢想的，只有业内顶尖的医院才有的专属玩法。

    有帝都某顶尖医院的大牛，专做上颈椎，也就是颅底、第一颈椎，第二颈椎，这种术在一般医院可能一年不会碰到一台，但是人家可以年头做到年尾，全国的病人往那里集中。

    在三博转悠了一整天，到附近的饭店了吃了晚饭，坐地铁回到市区的出租屋。

    五已经好多天没回来了，杨平也落得个清闲。杨平感到新奇，又进入系统，那个烦人的弹窗还在，杨平进入新折扣区，这次里面的东西全变了，都是影像方面的。

    一千六百分只能买一个股骨颈骨折读片技术，三千例的读片培训。

    这个新折扣区有点古怪，商品的标价都是随心所欲，没有什么规律的。

    杨平怕过了这个村，再没这个店。赶紧把唯一能买的“股骨颈骨折读片”搞定，技多不压身。

    这个专项技术，里面有三千例股骨颈骨折的x片、ct、mri，一万多张片子，各种各样，每张片子有详细的读片解释，杨平一张一张地仔细看，直到一眼看过去，就能识别是否有骨折，什么样的骨折。

    度过了阅片培训，杨平里也没有积分了，想再接受培训也没有本钱了，只有等系统大爷下达新的任务了。

    几天后，接到电话，通知面试通过了，可以到骨科上班了。杨平高兴的差点跳起来。

    第一天去上班，杨平来得很早。

    笨鸟先飞，虽然不认为自己是笨鸟，但是先飞肯定没错。

    值班室、男更衣室、女更衣室、会谈室、就餐间、示教室、治疗室等等，杨平都要摸清位置，尤其男女更衣室，千万不能走错。

    陆陆续续大家来齐了，八点准时交班。大家排成一个u字型，u字的对面是投影，u字底部是主任带着几个带组的组长，左边是医生，右边是护士。

    医生，整整齐齐，衬衣，深色西裤，深色皮鞋，打领带，外套白大褂。

    护士这边，显然都经过了挑选，身高都超过一米六，修身的蓝色护士服，头发盘在脑后，被黑色丝兜住，显得青春靓丽。

    医生里面，居然还有一个女医生，叫唐菲，穿着蓝色牛仔裤，鹅黄色的t恤，头发盘在脑后，女士白大褂笔挺，站在男医生堆里，那是一点耀眼的红。

    交完班，韩主任简短的介绍了一下新来的几位医生，包括杨平，大家鼓掌欢迎新人。

    对交班没有异议，护士就退出办公室，开始一天忙碌的工作。

    医生开始一个简短的晨会，前一天做过的术、今天要做的术，将片子放一遍，简短做个汇报。

    各组轮流上阵，汇报自己组内的病例。

    其中一个叫做何建民的x片和ct片让杨平注意了--左侧股骨干骨折的，今天准备做交锁髓内钉固定的，还是第一台。

    这个病人的片子，杨平发现股骨颈也骨折了，但是交班的诊断完全没有提到。

    术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

    这种骨折是隐匿性骨折，在x片和ct上很难看出来，几乎不可能。

    但是杨平接受了超过一万张股骨颈骨折影像图片的训练，已经非同凡响，即使隐匿性骨折，也能明察秋毫。

    如果真的是股骨颈隐匿型骨折，这样术者很容易掉入陷阱，他不知道股骨颈有骨折，按常规术流程，从股骨近端开孔，将髓内钉旋入或打入股骨髓腔，这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折，这个过程术者会完全不知情。

    术后复查拍片：卧槽，股骨颈骨折了！

    怎么办？这个股骨颈骨折你总不能不管吧？这样又要跟病人解释：对不起，你还有一个股骨颈骨折没有处理，要做第二次术，把股骨颈骨折处理一下。

    病人什么反应：之前拍片没有骨折，现在你拍片发现骨折，不是你医生做术弄成骨折的？还糊弄我做二次术，此时纠纷就产生了。

    “叮咚，新任务三：帮助同事避开诊治陷阱，奖励3200分。”

    触发了系统任务，而且奖励是指数升级了呀。

    片子过完之后，韩主任扫视全场，简短清晰：“大家有什么问题没有，没有问题，就散会。”

    这个病人一定有股骨颈骨折，不会看错的，自己连续看了一万多张片子，练出的火眼真睛，不会走眼。

    一定要提醒主刀医生，避免这场不必要的纠纷。

    杨平立刻举，所有医生都把目光聚焦过来。

    韩主任：“杨，你有什么话要。”

    有人都走到门口，准备开门出去，但是又退回来了。

    质疑别人的诊断及治疗方案，是一件冒犯的事情，何况第一天上班，大众广庭之下。

    杨平思考一下：“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。”

    x片和ct都调出来，投影在墙壁上。

    “有什么问题吗？”韩主任问。

    杨平很谦虚地：“抱歉，耽误大家时间！这个病人，我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折，以前我们医院吃过这种病例的亏，所以我对这种病例特别敏感。”

    反正几句耽误不了时间，既然有疑点，就出来，韩主任：“杨，那你。”

    杨平得到主任的首肯，继续：“我以前管过的一个病例，术前x片和ct都没发现股骨颈骨折，术后复查x片显示股骨颈骨折了，我们被迫建议病人二次术以固定股骨颈，病人这时就不理解了，术前片子都没有骨折，术后复查出现骨折，肯定是医生术操作不当，弄出来的骨折，后来闹纠纷，打官司。科室痛定思过，分析总结，这个病例是仪表盘损伤，膝前受到撞击，力量经股骨干传导，导致股骨干骨折后，力量还没有消散，继续让股骨头和髋臼相撞，导致股骨颈隐匿型骨折，隐匿性骨折在x片和ct上很难显示，所以就漏诊了。后来，科室规定，凡是仪表盘损伤制导致的股骨干骨折，一律术前查髋关节mri，结果查出好多例股骨颈隐匿性骨折，大家都出一身汗。”

    “嗯，那你这个病例，疑点在哪？”韩主任鼓励杨平。

    杨平接着：“刚刚我看x片，膝前软组织有肿胀，这提示膝前受过挫伤，很像仪表盘损伤，所以心里一惊，自然而然就联想到隐匿型股骨颈骨折。再仔细看x片，股骨颈骨梁有细微的紊乱，ct片上一张图片显示皮质有皱褶，所以就更加怀疑了。一朝被蛇咬，十年怕井绳，不怕你们笑话，我现在一看到股骨干骨折的，就满脑子是隐匿型股骨颈骨折，背后冒冷汗。”

    了这么多，有人被最后一句逗笑了。

    这个病人归属的组别，组长田园，田主任，副主任医师，博士，华西医科大学毕业。

    他看看杨平，站起来，亲自坐到与投影仪联的电脑边，在电脑上，反复翻看x片和ct。

    确实股骨颈x片有一点骨梁紊乱，ct有一个层面皮质似乎皱褶。但是似有似无，无法确定。要不是先入为主去看，根本不会注意这么一点。

    “ct才是诊断骨折的金标准，ct比mri更擅长看骨折吧?ct看不到骨折，mri能看出来?”住院医师**发言，有点语气不好。

    “是呀！”田园下的主治医师方炎附和。

    韩主任带有批评性的语气：“人家没错，股骨颈隐匿型骨折，mri是最好的诊断工具，x片和ct反映不出来，张，有空翻翻书补一下课。”

    **被当众批评，有点不悦。

    田园翻完片子，转头跟韩主任：“主任，杨还真提醒我了，确实有疑点。”

    现在病人已经在术室开始麻醉了。

    田园立刻拿起：“晓波，你检查一下病人左侧膝前，有没有肿胀或瘀斑?”

    “既然有疑问，术停一停，先弄清楚?”韩主任一锤定音。

    其他医生，包括几个带组的主任，全都伸长脖子，认真看投影屏幕上的片子，这哪里看出来骨折了呀?

    眼睛都看痛了，也没看出来呀！请牢记:,免费最快更新无防盗无防盗