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    糖尿病酮症酸中毒，

    是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱综合征。

    算是一种糖尿病患者中常见的急性并发症。

    及时救治的话，死亡率并不高。

    不过在这个并没有糖尿病史的女生身上出现，确实有些奇怪。

    当初在江城市一院的时候，秦风就遇到过一例糖尿病酮症酸中毒，那个是三型糖尿病的男人，差点儿因为这个死了。

    所以虽然致死率不高，但还是要重视。

    “韩护士长，打个电话催一下检验科加急，我要尽快看到检测结果。”

    秦风偏过头，对身边的短发中年女人道。

    “好的，我现在去。”

    韩雨，急诊科资深护士长，当时和董浩一起进的急诊工作。

    20年过去了，她现在成为协和急诊科最重要的灵魂人物之一。

    以雷厉风行，做事勤恳著称，别普通的医生护士了，就算是董浩也客客气气的。

    毕竟在急诊，护士更辛苦！

    而一旁的张清泉，脸色越来越不好，眼里闪过一抹慌乱。

    不过此时的他已经反应过来，万幸没有给张嘉佳术。

    如果真的是糖尿病酮症酸中毒，那一旦上了台，万一出现了问题，恐怕后果就大了！

    这也是为什么要在术前做全面的术前检查，而且必须进行二次确认。

    “秦主任，这到底是怎么回事？我女儿她是不是有什么问题？”

    就在秦风刚准备开口和张清泉话的时候，孩子父亲走了过来。

    “是这样，我们发现你女儿的血糖有些问题，达到了普通人的几倍，这不应该是她这个年龄出现的。

    再加上之前没有糖尿病史的情况，我们初步怀疑她可能是糖尿病酮症酸中毒。”

    秦风简单了解释了一下。

    “糖尿病中毒？

    这会不会有危险啊？”

    听到他的话，女生父亲眉头紧皱，但依旧保持冷静。

    “别担心，如果我们诊断没有问题的话，她应该就不用术了。”

    秦风淡笑着安慰道。

    “不用术了？那就是不严重？”

    女生父亲闻言眼睛一亮，下一秒看到了旁边的张清泉，惊疑的问道，

    “那就是，之前诊断错了？”

    话音刚落，旁边的张清泉拿着检查单的下意识一颤。

    诊断错误！

    这件事可大可！

    家属理解还好，如果真的闹起来，那自己肯定会倒霉。

    最轻也得道歉，科室出面解决，严重的话闹到院里恐怕还有可能被处分。

    毕竟眼前的情况是临门一脚推进术室啊！

    如果不是秦风及时拦下来，那后果

    想到这里，他背后冷汗直冒。

    自己做了那么多年的急诊主治，接诊的患者数以万计！

    这样的病症少见也少见，但简单也简单。

    而犯错完全是自己对秦风的偏见造成的，让他强行确认了自己观点，疏忽轻视。

    差点儿可能酿成让自己后悔一辈子的结果。

    “你可以这么理解，你女儿的病和之前诊断的肠梗阻确实一样，因为以前阑尾术的原因，再加上这次的情况导致了粘连，真正的发病时间应该很早。

    如果术的话，虽然可以解决梗阻的问题，但后续还需要回头治疗。

    这种情况很罕见。

    这样吧，我还有几个问题要问一下患者本人，接下来由我负责。

    您看可以吗？”

    完，秦风淡笑的望着女生父亲。

    男人闻言沉默不言，看了一眼张清泉后目光移到了秦风胸前的铭牌上。

    “好吧秦主任，我相信您。”

    “好，咱们先进去。”

    秦风颔首道，偏过头看向张清泉，

    “待会儿检查结果出来以后马上拿给我。”

    “知道了。”

    此刻的张清泉立马点头应道。

    约莫几分钟后，

    张清泉推门进来，将报告递了过去。

    “秦主任报告出来了。”

    秦风接过看了一下，果然！

    ph，代谢性酸中毒

    血酮体的检查结果也出来了，升高明显，血糖也是4+。

    确诊了！

    秦风心中瞬间确诊。

    糖尿病酮症酸中毒，没错！

    “嘉佳，我问你之前有没有吃的特别多的时候？”

    秦风看向病床上的女生问道。

    “嗯有的，就是大概一个月前吧，那段时间因为备战月考，所以每天睡得比较晚，吃的也多，还瘦了好几斤。”

    张嘉佳想了想道。

    “嗯，没错了，这就是造成糖尿病的典型症状之一。”

    秦风点点头，一切都是对的。

    方向正确了，一些被患者遗忘但对医生判断很重要的地方也就自然浮出水面了。

    所以，无论在哪个医院，患者的病情除了能够看到的表象。

    最关键的是医生是否可以通过一些细节来挖掘病症背后的根源，因为方向决定了诊断。

    同时也决定了治疗和病人的生命安全。

    “医生，我女儿到底是怎么了？还要不要术啊？”

    母亲此刻焦急万分，催促道。

    “放心吧，已经确定了，你女儿很快就会没事的。”

    秦风笑着道。

    

    现在已经确定了病症，那治疗方案也需要更改。

    肠梗阻术变为纠正酮症酸中毒，降血糖，补液。

    按照秦风的判断，只要酮症酸中毒消除，肠道生理恢复后，梗阻的现象会自然消除。

    “护士长，把患者带到诊室，上监护仪。”

    诊疗室内，监护仪装在了张嘉佳的身上，所有基础生理指标都出现在屏幕上。

    呼吸9次/n

    心率0/n

    血压0/

    血氧00%

    数据一切都不错，秦风缓和了不少。

    之前张清泉安排的补液明起到了效果，所有指标都回落到了正常区间。

    接下来就是降血糖，持续补液维持电解，同时还要抗感染，防止肠道梗阻坏死。

    插管排出肠胃中的气体，给肠道释压。

    滴滴滴滴

    就在这时，

    降血糖刚开始不到5分钟，监护仪出现报警。

    张嘉佳突然出现呼吸急促的情况，神情有些痛苦，心率开始飙升。

    “秦主任。”

    “休克！再开一条静脉补钠，速滴。”

    看到这一幕，秦风目光陡然严肃，沉凝的道。

    只见监护以上心率从0猛涨，20、30、40

    短短十几秒，已经突破0/n，向0冲去。

    护士长额动作飞快，迅速开通静脉通道，开始速滴。

    当补液进入体内后，约莫不到两分钟的时间，心跳开始快速回落。

    心率35/n，基本正常。

    “好了，恢复普通速度吧，继续降血糖。”

    秦风松了口气，指挥道。

    张嘉佳脸上的痛苦也慢慢消失，恢复正常。

    一个时后，

    再度进行第二次检查，血糖降得很明显，腹胀也开始消失。

    一切都向正常的方向发展

    “好了，送到病房吧，持续关注，每4个时一次血检。”

    秦风嘱咐道。

    护士长韩雨点头应下，安排护士增加关注。

    

    主任办公室里，

    “清泉啊，我昨天怎么跟你的？”

    董浩神情严肃，沉声问道。

    “主任，我”

    张清泉脸色有些难看，目光复杂的开口却不知道怎么。

    “行了，你也别了。”

    董浩没好气的打断他，“如果你对秦风这个副主任有什么看法，可以向向院里申诉，也可以举报。

    但是我要告诉你的是，别把你的不服气放在来的每一个患者身上！”

    嘭！

    到这，董浩猛地一拍桌子。

    “今天要不是秦风，你自己想想后果！”

    “可能你觉得这是运气，让他发现了问题，或许秦风晚来一会儿，术之前你也能查到异常。

    但我要的是，张清泉，这是愚蠢！

    你要是真的以为这是运气，那就是没脑子！

    秦风是院里钦点的副主任，先不他的术能力是全院出了名的，我相信关于他的履历也都知道一些。

    一个二流医学院毕业的本科生，从三线城市的三甲医院三年时间成为双科主任，还是自己建立的，你去查查现在的江城市一院是什么水平？

    秦风三年做过的4级术，加起来比你十几年还多！

    你有什么不服的？”

    董浩越越上头，这些话仿佛憋在心里许久，不得不一吐为快，

    “再这次救灾，泥石流把路挡住了，秦风一个人跟着解放军独自深入灾区，半天的时间就把原本混乱的乡医院和无数患者完成诊疗划分。

    而且在医疗条件极度匮乏的情况下，一个人收治上百个病患，直到救援队伍到达，顺利投入工作，几乎是无缝衔接。

    你能做到吗？！”

    到这，张清泉简直想用脚抠出个地缝钻进去。

    对于秦风，他之前那确实是嫉妒大于现实，有些被蒙蔽了双眼。

    本以为这个副主任就应该是自己的，凭什么要给他？

    再加上秦风似乎也不主动招惹，更让他觉得愤怒和理所应当。

    结果第一天就出了这个事！

    如果今天不是秦风的话